Treceți la conținutul principal

Protocoale terapeutice - SITAGLIPTIN + METFORMIN


 DCI: COMBINAŢII (SITAGLIPTINUM + METFORMINUM) ”Protocol terapeutic corespunzător poziţiei nr. 25 cod (A10BD07): DCI COMBINAŢII (SITAGLIPTINUM + METFORMINUM) 


I. Criterii de includere în tratamentul specific: Combinaţia (sitagliptina+metformin) este indicată la pacienţii adulţi, diagnosticaţi cu diabet zaharat tip 2 ca adjuvant la dietă şi exerciţiul fizic, în vederea ameliorării controlului glicemic: 

• la pacienţi controlaţi inadecvat cu doza maximă tolerată de metformin în monoterapie sau la cei care au fost deja trataţi cu asocierea dintre sitagliptin şi metformin.

 • la pacienţii controlaţi inadecvat cu doza maximă tolerată de metformin şi o sulfoniluree - terapie triplă

 • la pacienţii controlaţi inadecvat cu doza maximă tolerată de metformin şi un agonist PPARy - terapie triplă 

la pacienţii la care doza stabilă de insulină şi metformin în monoterapie nu realizează un control glicemic adecvat - terapie triplă II. 

Monitorizarea tratamentului: 

    a. de către medicul prescriptor, în funcţie de fiecare caz în parte, pe baza parametrilor clinici şi paraclinici; 

    b. clinic: toleranţa individuală, semne şi simptome de reacţie alergică, evaluarea funcţiei renale sau alte evaluări clinico-biochimice, acolo unde situaţia clinică o impune; 

    c. prin determinarea valorii glicemiei bazale şi postprandiale în funcţie de fiecare caz în parte şi evaluarea HbA1c la iniţierea tratamentului şi ulterior periodic, la 6 şi 12 luni.


 Prescriptori: Iniţierea se face de către medicii diabetologi, alţi medici specialişti cu competenţa în diabet în baza protocolului terapeutic şi ghidului în vigoare, iar continuarea se poate face şi de către medicii desemnaţi conform prevederilor legale în vigoare sau medicii de familie, în dozele şi pe durata recomandată în scrisoarea medicală.”

Referinta


Comentarii

Postări populare de pe acest blog

BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ

FIZIOPATOLOGIE      Diabetul zaharat afectează vasele de sânge prin următoarele fenomene: hiperglicemie, hiperinsulinism și dislipidemie.      Hiperglicemia  - se activeaza funcția plachetară și crește endotelina(puternic vasoconstrictor)      Hiperinsulinismul  - cresc markerii de inflamație: proteina C reactivă și factorul TNF alpha.      Dislipidemia - crește IL6, scade oxidul nitric (vasodilatator), se acumulează radicali liberi și se activează protein kinaza C.     Apare disfuncția endotelială, pereții vaselor devin mai rigizi sub acțiunea endotelinei și tromboxanului și a lipsei acțiunii oxidului nitric.       Vasoconstricția este determinată de acțiunea endotelinei.       Ateroscleroza este un fenomen produs de creșterea makerilor de inflamație in paralel cu activarea factorilor de coagulare.

Vitaminele

VITAMINELE LIPOSOLUBILE VITAMINA A VITAMINA D VITAMINA E VITAMINA K

Clasele de medicamente și nutriția

STATINE (atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina) suplimentarea cu coenzima Q10 nu a demonstrat beneficii pe reducerea miopatiei se recoamanda o dieta antiinflamatorie doar pentru atorvastatina/simvastatina: se evita sucul de grefe, lime, pomelo, portocale de Sevilla) DIURETIC TIAZIDIC (hidroclortiazid) creste eliminarea urinara de Na, K, Mg creste absorbtia urinara de Ca; folosirea pe termen lung duce la cresterea excretiei de Zn; Recomandare: a se mentine o dieta bogata in Mg, Zn, K.  A se folosi cu precautie suplimentarea cu calciu;  Diureticele de ansa (furosemid) cresc eliminarea urinara de Na, K, Mg si Calciu; La ambele clase se recomanda a se monitoriza periodic electroliti si sa se suplimenteze daca este nevoie. IEC (enalapril, lisinopril, ramipril); cresc K;  pot da: constipatie, dureri abdominale sau diaree; a se limita alcoolul; atentie la suplimentarea cu K; a se evita sarea sau substituenti; Sartanii cresc si ei K dar nu au reactiile abdominale prezente l...