Clasele de medicamente și nutriția

STATINE (atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina)

• suplimentarea cu coenzima Q10 nu a demonstrat beneficii pe reducerea miopatiei

• se recoamanda o dieta antiinflamatorie

• doar pentru atorvastatina/simvastatina: se evita sucul de grefe, lime, pomelo, portocale de Sevilla)

DIURETIC TIAZIDIC (hidroclortiazid)

• creste eliminarea urinara de Na, K, Mg

• creste absorbtia urinara de Ca;

• folosirea pe termen lung duce la cresterea excretiei de Zn;

Recomandare: a se mentine o dieta bogata in Mg, Zn, K.  A se folosi cu precautie suplimentarea cu calciu; 

Diureticele de ansa (furosemid)

• cresc eliminarea urinara de Na, K, Mg si Calciu;

La ambele clase se recomanda a se monitoriza periodic electroliti si sa se suplimenteze daca este nevoie.

IEC (enalapril, lisinopril, ramipril);

• cresc K; 

• pot da: constipatie, dureri abdominale sau diaree;

• a se limita alcoolul; atentie la suplimentarea cu K; a se evita sarea sau substituenti;

Sartanii cresc si ei K dar nu au reactiile abdominale prezente la IEC; Aceleasi precautii si a se evita grefa, lime, pomelo; portocale de Sevilla;

BCC (Norvasc)

• disfagie, greata, crampe, edeme - 

• a se administra cu alimente; se reduce sarea alimentara;

ANTIBIOTICE

AUGMENTIN

• durata indelungata poate duce la: candidoze orale, diaree, dureri epigastrice. Unele produse pot contine cantitati mari de K sau Na.

• trebuie avuta o dieta cu putin Na si K

• renuntarea la suplimente alimentare cu Na si K

• se adm impreuna cu masa pentru a reduce afectarea gastrica. Daca apare diaree se creste consumul de lichide si electroliti. Sunt necesare probiotice.

ANTICOAGULANTE

DABIGATRAN (Pradaxa)

• dispepsie, durere abdominala, boala de reflux, esofagita, gastrita eroziva, diaree, hemoragie gastrica, ulcer GI. Alcoolul poate cauza o ulceratie.

• trebuie evitat alcoolul.

• mestecatul scade biodisponibilitatea cu 75%; 

• se adm odata cu aliementele pentru a scadea afectarea GI; 

RIVAROXABAN si APIXABAN (Xarelto si Eliquis)

• dureri abdominale, dureri orofaringeala, dispepsie, anemie. Excesul de alcool creste riscul de sangerare.

• se evita vitamina E si suplimentele alimentare cu rol de antiagregare sau anticoagulare.

• se evita: sucul de grefe, lime, pomelo

• se minimizează consumul de alcool.

ANTIAGREGANTE

ASPIRINA (Bayer)

• iritatie GI si sangerare;

• scad nivelul de : Fier, acid folic, Na, K - in administrarea pe termen lung;

• scade absorbtia de vit C si ii creste eliminarea urinara

• crestere alimentara de vit C si folat. Monitorizare electroliti si HGB pentru a determina nevoia de K sau de suplimentare cu fier; 

CLOPIDOGREL (Plavix)

• dispepsie, greata, varsaturi, dureri abdominala, hemoragie digestiva, diaree, constipatie; 

• se evita alcoolul; se adm odata cu alimentele; 

• se evita sucul de grefe sau de citrice asociate (lime, pomelo, portocale de Sevilla); daca apare diaree se adm fluide si electroliti; 

Levothyroxina

• scadere in greutate, greata, diaree. 

• Fierul, Ca, Mg - se adm la mai mult de 4 ore de medicament

• seminte de bumbac, nucile sau alimentele bogate in fibre trebuie consumate la distanta de medicatie

• atentie la sucul de grefe sau: lime, pomelo, portocalele de Sevilla

AINS (ibuprofen, naproxen, meloxixam)

• ev. serioase gastro-intestinale (hemoragii, ulceratii, perforatii ale stomacului sau intestinelor). Acestea pot sa apara oricand fara avertizare, mai ales la cei varstnici.

• cresc evenimentele trombotice, riscul de IM sau si AVC

• pentru a scadea toxicitatea GI se administreaza cu lapte. 

• A se evita la varstnici cu boala cardio-vasculara severa;

ACETAMINOFEN (PARACETAMOL)

• cauzeaza hepatotoxicitate la doze mari, mai ales in combinatie cu alcoolul; Doza maxima admisa este de sub 3 g iar alcoolul sub 2 portii/zi;

GABA - analogi (gabapentina, pregabilina)

• medicamente utilizate pentru neuropatie, bufeuri, migrene.

• Mg interfera cu eficacitatea scazandu-i absorbtia

• poate determina cresterea apetitului, cresterea in G, greata, gingivita, constipatie, voma, diaree

• a se lua suplimente cu Mg la distanta de 2 ore de la medicament;

IPP (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol, pantoprazol)

• adm pe termen lung scade secretia acida si astfel se inhiba absorbita fierului si a vitaminei b12;

• scaderea absorbtiei fierului duce la osteoporoza

• scaderea absorbitie de Mg

• scaderea secretiei acide duce la cresterea riscului de Clostridium difficile./

• La cei cu adm pe termen lung se monitorizeazxa: statusul fierului, vit b12, Mg, osteodensitometria; de obicei e nevoie de suplimentare

Antagonist de receptor H2 (ranitidina, famotidina)

• reduc absorbita de fier si vitamina b12; de obicei este nevoie de suplimentare

Agenti antipsihotici ( olanzapina, risperidona)

• cresterea apetitului, cresterea in greutate

• crestera glicemiei, a A1c si a profilului lipidic, inclusiv TG

• se monitorizeaza glicemia, A1c si profilul lipidic

Agenti anxiolitici (lorazepam, alprazolam, diazepam, zolpiden)

• dau sedare. A se evita alcoolul care duce la depresia SNC; Cafeina scade efectul terapeutic.