Treceți la conținutul principal

NAFLD













Urmatoarele persoane sunt considerate a fi la " risc inalt" si trebuie sa li se realizeze screening pentru NAFLD si fibroza hepatica:
- diabet zaharat sau prediabet
- obezitate si/sau ≧ 2 factori de risc cardio-vasculari
- steatoza hepatica la imagistica
- TGO sau TGP > 30 UI/l

Se realizeaza istoricul medical si se elimina cauzele de steatoza hepatica secundara de mai jos apoi se realizeaza managementul:
- obezitatii
- diabetului zaharat
- HTA
- dislipidemiei aterogene

Cauze de steatoza hepatica secundara:
- consum excesiv de alcool
- hepatita C (genotipul 3)
- lipodistrofie
- scadere brusca in greutate 
- malnutritie
- nutritie parenterala
- abetalipoproteinemie
- sindromul Reye
- asociat in sarcina (sindromul HELLP, ficatul gras acut de sarcina)
- medicamente (corticosteroizi, mipomersen, lomitapide, amiodarone, metotrexat, tamoxifen, valproat, medicatie antiretrovirala)
- cauze rare : hepatita autoimuna, dedicienta de A1AT, sindromul Wilson

Cauze aditionale de crestere a transaminazelor:
- medicamente, vitamine si suplimente
- hepatitele virale (A, B si C)
- boli endocrine : hiper-, hipotiroidism, sindromul Cushing, hipogonadism, deficienta in hormonul de crestere, boala Addison)
- hemocromatoza
- hepatita autoimuna
- colangita biliara primara
- deficienta de alpha-1 antitripsina
- sindromul Budd-Chiari

Medicamentele de diabet zaharat si NAFLD

- metforminul este neutru 
- pioglitazona - efect benefic si pe grasimea de pe ficat si pe steatohepatita
- insulina - scade "liver fat" si efect necunoscut pe steatohepatita
- GLP-1RA (semaglutide si liraglutide): efect benefic si pe "liver fat" si pe steatohepatita
- iSGLT2 - efect benefic pe "liver fat" si efect necunoscut pe steatohepatita
- iDPP4 (sitagliptina, vildagliptina) - nu modifica "liver fat" si efect necunoscut pe steatohepatita






Comentarii

Trimiteți un comentariu

Postări populare de pe acest blog

Multivariable-adjusted associations between dietary factors and healthy aging and its domains in the main pooled dataset (n = 105,015).

 
Trimiteți un comentariu
Deschide articol

Hipoglicemia

     Hipoglicemia este cea mai comuna complicatie a celor cu diabet zaharat tip 1. Apare si la diabetul zaharat tip 2 la cei tratati cu insulina sau sulfonilureice (exe: diaprel) DEFINITIE    Hipoglicemia reprezinta un episod de glicemie scazuta, cu sau fara simptome, care pune pacientul in pericol. Se clasifica in 3 niveluri:    Nivel 1: glicemia < 70mg/dl cand pacientul intra in alerta si incepe sa-si creasca singur glicemia prin ingestie de carbohidrati.     Nivel 2:  glicemia < 54 mg/dl aceasta valoare a glicemiei se asociaza si cu tulburari cognitive.   Nivel 3: episod de hipoglicemie care necesita ajutorul unei alte persoane pentru administrarea de carbohidrati, glucagon sau alte manevre de crestere a glicemiei. SIMPTOME NEUROGENICE (apar primele) transpiratie tahicardie palpitatii tremor iritabilitate foame parestezii NEUROGLICOPENICE (apar ulterior, odata cu agravarea hipoglicemiei) confuzie comportament "ciudat" cef...
Trimiteți un comentariu
Deschide articol

BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ

FIZIOPATOLOGIE      Diabetul zaharat afectează vasele de sânge prin următoarele fenomene: hiperglicemie, hiperinsulinism și dislipidemie.      Hiperglicemia  - se activeaza funcția plachetară și crește endotelina(puternic vasoconstrictor)      Hiperinsulinismul  - cresc markerii de inflamație: proteina C reactivă și factorul TNF alpha.      Dislipidemia - crește IL6, scade oxidul nitric (vasodilatator), se acumulează radicali liberi și se activează protein kinaza C.     Apare disfuncția endotelială, pereții vaselor devin mai rigizi sub acțiunea endotelinei și tromboxanului și a lipsei acțiunii oxidului nitric.       Vasoconstricția este determinată de acțiunea endotelinei.       Ateroscleroza este un fenomen produs de creșterea makerilor de inflamație in paralel cu activarea factorilor de coagulare.
Trimiteți un comentariu
Deschide articol